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周四大咖谈呼吸，雾启加码免疫力！
春天是万物复苏的季节，亦然呼吸谈疾病高发的季节，其步地变化复杂，使得患呼吸谈疾病东谈主数显然增多。频上热搜的“花粉症”“百日咳再现”等话题激发了稠密的温雅和狐疑：究竟什么是花粉症？它与哮喘有何干联？百日咳又是什么疾病？果然会咳一百天吗？咱们应该怎样正确移交它们？
本期《周四大咖谈呼吸》有幸邀请到来自上海交通大学医学院从属第一东谈主民病院的洪开国造就出席特邀嘉宾，就春季常见呼吸系统疾病进行专科科普，造就花粉过敏与百日咳的成因、危害、科学合理用药以及常态化堤防，守护哮喘儿童春季呼吸谈健康。
正确意志花粉症，早发现、早会诊、早调治、早调治
洪开国造就暗意，咱们常说的过敏其实是I型变态反映的主要代表，临床上将其直率分为过敏反映和过敏性疾病。 前者是机体对致敏原作出相配反映的全身空洞征，后者则是过敏累及某特定器官及组织，导致了某种疾病的发生。 常见的过敏性疾病有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉症、某些皮炎等 [1] 。
据寰球过敏组织（WAO）统计及关联贵寓知道，昔日30年间，过敏性疾病的发生率至少加多了3倍，民众约有2.5亿东谈主有食品过敏症，3亿东谈主患有哮喘。当今过敏已被寰球卫生组织（WHO）列为21世纪重心防治的六大慢性疾病之一[2]。
花粉症则是指患者在吸入致敏花粉后，往往会激发变应性鼻炎、过敏性哮喘、花粉性皮炎等一系列疾病，偶可引起结膜、耳、咽喉、胃肠谈等症状[3]。花粉症表面上可发病于任何年岁，但总体来说儿童花粉症的年岁脾气为跟着年岁增长发病率渐渐升高[3]。不同国度与地区花粉症患病率不尽沟通，其是我国朔方最常见的呼吸谈变态反映性疾病之一。洪开国造就强调，依靠“风媒”传播的柏树、臭椿树等植物的花粉才是着实让东谈主过敏的“罪魁罪魁”。此外，除了春天，夏令、秋季亦然致敏花粉传播的时辰[3]。谢寰球范围内不同地域及步地致敏花粉的种类和含量不尽沟通，故花粉症具有一定的地域性和时辰性[3]。
花粉症是患者吸入致敏花粉后发生的一系列病理生理历程。洪开国造就以为，由于花粉症部分症状与伤风肖似，再加上部分患儿年岁较小，抒发智商差，其调治时机常被徜徉。因此临床大夫在临床科普时，需能干其病变主要累及鼻部、气管、支气管、眼部的黏膜系统、呼吸谈平滑肌及皮肤，其中最易积蓄的为鼻部。举例在鼻部方面，鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等为常见的症状，情况严重的患者会出现颅内充血、听力下落等情况。此外，儿童眼部症状较成东谈主居多，可推崇为眼痒、红肿、陨涕、眼部分泌物等，严重者可出现过敏性角膜炎[3]。
对此，洪开国造就强调，关于花粉症患儿要早发现、早会诊、早调治、早堤防。当今花粉症的会诊有好多，其中皮肤点刺考验由于价钱便宜、操作便捷的脾气在儿科诓骗庸碌。
在调治方面，最初是要躲避变应原。在气传花粉授粉的季节，中午和下昼处于全天的峰值，故在此时辰段内应幸免室外举止并保持门窗关闭。有些国度和地区还专诚画图了花粉舆图，为当地住户以及出差、旅游的东谈主们规避致敏花粉提供指挥。其次，变应原特异性免疫调治（AIT）是调治过敏性疾病的对因调治，是当今儿童花粉症的一线调治。
此外，花粉过敏患儿还需要常态化堤防过敏，防治兼顾材干更好地移交花粉过敏的发生。举例不错提前一到两周经受戴口罩、戴防护眼镜等防护措施，或提前堤防用药，不错幸免过敏症状急性发作。而且，花粉过敏患者要掌抓我方过敏花粉的种类和这些花粉每年流行的时辰，以便更好地进行提前堤防。
合理进行老师免疫，助力患儿免疫自稳
在接下来的问答中，洪开国造就先容指出，易过敏体质是由于个体的免疫系统对外界某些时时无害的物资过度明锐，很容易发生过敏反映。况兼这类导致过敏的物资，可将其称为过敏原，包括且不限于花粉、尘螨，某些食品（如海鲜、牛奶、鸡蛋、花生等）、药物、宠物皮屑、霉菌孢子等[3]。
东谈主体的免疫功能是把“双刃剑”。洪开国造就强调，免疫力低下的东谈主容易受到病原体的抨击，免疫力反映过强的东谈主则易引起“超敏反映”等一系列问题，因此无论是免疫力过低已经过高，均不利于身段健康，督察限制、均衡的免疫景色至关迫切。在日常生存中，东谈主们可通过合理饮食、设施作息、适量畅通、幸免过度压力等模样来调度和爱戴免疫系统的往常运作。
此外，洪开国造就共享了一种近些年来学术界流行的免疫学认识——“老师免疫”。老师免疫是固有免疫细胞在遭受刺激时产生的牵挂功能，使东谈主体在将来再次遭受这类病原刺激时，不错产生更快和更强的免疫反映[5]。洪开国造就指出，除了好好意思味饭，保证休眠，家长在感染季莅临前，还应战胜医嘱，为孩子当令接种疫苗以擢升其移交疾病的抵牾智商。况兼反复呼吸谈感染的孩子还不错在大夫的指挥下合理使用免疫调度剂，其不错模拟病原体的刺激，增强机体的固有免疫功能，并促进免疫细胞的活化和增殖，从而加强免疫牵挂及功能，提高机体对病原体的识别和拆除智商[4-6]。
百日咳再现，哪些东谈主群需要额外能干？
百日咳是一种急性呼吸谈传染病，亦然国内法定传染病中的乙类传染病[7]，具有高度传染性，主要发生在儿童和青少年中，由革兰氏阴性菌引起。在疫苗大鸿沟诓骗前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，曾经是民众婴幼儿厌世的迫切原因之一。洪开国造就也暗意，老师免疫不及可引起群体免疫水平下落，形成免疫债[5]。此前百日咳发病率的加多可能就与免疫债、菌株变异等多重身分关联。
百日咳有2～3周潜藏期，分为3个典型感染阶段：卡他期、痉咳期和复原期。要是不积极干扰，病程可络续百日傍边[7]。其中卡他期的症状肖似普通伤风，而痉咳期病东谈主会出现阵发性、痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，也被称为“鸡鸣声”。需要能干的是，壮盛儿和婴幼儿常无典型痉挛性咳嗽，推崇为阵发性屏气发绀，可窒息厌世。青少年或成东谈主百日咳患者精深仅仅阵发性咳嗽和暂时性缓解轮流，悉数病程络续2～3周[7]。
洪开国造就指出，当今百日咳的调治主要为抗菌调治 [7] ，推选首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等。在堤防方面，疫苗接种仍然是当今堤防百日咳最经济最灵验的方法[7]。此外，由于此时的患者正处于免疫低下的景色，关于呼吸谈停止至少到灵验抗菌药物调治后5天，关于未实时赐与灵验抗菌药物调治的患者，停止期为痉咳后21天。 作念好透风、消毒、指导医用防护口罩、严格手卫生。
由于哮喘患者的气谈更易受到刺激和炎症影响，其也更容易受到呼吸谈感染的影响[10]。洪开国造就暗意，尽管当今哮喘与百日咳之间莫得凯旋的因果关联，但哮喘患者可能更易受到百日咳感染。关于哮喘患者并吞百日咳的调治决策时时需要空洞商量，由大夫凭据患者的具体情况和病情严重进程进行个性化制定，比如抗菌调治、抗炎调治、哮喘抑制调治【FSMD-003】初姫 大きなペニクリは好きですか！？ ニューハーフ笠木忍with素人ニューハーフ，堤防接种等。其中在抗炎方面，吸入性糖皮质激素（ICS）可快速起效，扼制呼吸谈炎症反映，收缩呼吸谈高反映性，缓解支气管痉挛[7-12]。
哮喘调治应相持永久络续、轨范、个体化
在临了的问答门径中，洪开国造就强调，哮喘是一种永久慢性气谈炎症，其调治应尽早发轫，并相持永久、络续、轨范、个体化调治原则。因此哮喘患儿的调治方针不仅限于尽快抑制哮喘急性发作，还应堤防和减少反复发作，达到并督察最好抑制景色，取舍稳健的药物进行个体化调治和幸免或缩小哮喘调治药物的不良影响[10]。
在永久用药方面，当今我国儿童哮喘调治存在抑制调治不及和过度使用抑制药物并存的局面[10]。临床上尤其要幸免永久使用或过度依赖短效β2受体欣慰剂（SABA）缓解症状，过多使用SABA可能隐蔽症状的严重度、变成耐药和快速减敏局面、产生严重药物不良反映，从而加多哮喘严重发作和哮喘厌世的风险。
GINA 2023强调[13]，哮喘开动调治应至少络续3个月，以细目达到细腻哮喘抑制，关于严重和慢性哮喘患者调治时辰可能需要更永劫辰，且患者都需要凭据哮喘抑制近况的变化，络续握住地调整调治决策。ICS是学龄前哮喘患儿调治的一线药物，由于仅使用SABA调治会加多哮喘急性发格调险，且停用ICS可能导致哮喘失控、急性加剧风险加多、哮喘症状评分加多以及肺功能下落，故不淡薄成东谈主、青少年有余停用ICS[10,14-16]。
《儿童支气管哮喘轨范化诊治淡薄（2020年版）》[10]也明确指出，症状细腻抑制3个月以上才可商量左迁调治，取舍稳健的时机降门道，幸免呼吸谈感染、旅游（环境变化）、开学以及季节变化等诸多不利身分的影响，6岁及以上患儿督察细腻抑制半年以上，才不错尝试停用永久抑制调治药物。此外，为减少病原体交叉羼杂感染风险，患儿可遴荐居家雾化的模样进行调治，并将雾化当作患儿永久轨范贬责疾病的技术之一。
洪开国造就指出，在医护东谈主员的正确指挥下，患儿及家长除了需要积极谐和、轨范用药、如期随访以外，在日常生存中，哮喘患儿也需要通过限制畅通，勤晒太阳，开窗透风，勤洗手等模样增强免疫功能，积极移交哮喘。 此外，哮喘患儿还不错通过居家肺功能检测，了解其病情轻重及是否获取悠然抑制，这对可瞻望行将发作的进程很有匡助。
儿童哮喘的贬责不仅需要医护东谈主员、患儿及家庭的栽植贬责，还应赓续国度社会栽植贬责模式及医疗模式，激动哮喘的栽植贬责、提高疾病抑制水平、缩赤子童哮喘的举座药物和经济包袱。
小结
本期《周四大咖谈呼吸》对春季常见的呼吸系统疾病如花粉症和百日咳等进行了参谋。洪开国造就强调了疾病早发现、早会诊、早调治的迫切性，并离别针对这些疾病的堤防和调治措施进行了先容。同期，洪开国造就还针对哮喘贬责，强调了永久、个体化调治的必要性，这将有助于患者督察病情抑制，减少急性发作的风险。
参考文件：
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[3]李静、孟春明、胡学莲、袁春莉、苏杨.儿童花粉症连系进展[J].中国医药科学, 2020, 10(18):4.
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[5]韩鹏，申昆玲。训川练免疫过火对儿童健康的影响[J].中华实用儿科临床杂志，2024,39(2):81-84.
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[14]Kim JH, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;127(1):123-130.e1.
[15]Rank MA, et al. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(3):724-9.
[16]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》剪辑委员会.儿童支气管哮喘会诊与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志,2016,54(3):167-181
民众简介
洪开国
上海交通大学医学院从属第一东谈主民病院儿内科
主任医师、儿科学造就
兼任《中华儿科杂志》副总编
主要从事儿科呼吸及变态反映学临床和连系责任，主理制定了《儿童支气管哮喘会诊与防治指南》等多项我国儿科疾病防治指南/共鸣
审批编号：CN-136551 灵验期：2025-1-17
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