——薛绛宇/文 河南省东说念主民病院脑血管复握术外科主任【RABS-017】ご近所の奥様たちの性生活
传说，演义家发怵被品评东说念主物脸谱化，显得档次低，丁玲说“这些东说念主物还没写出来就照旧定型了，脸谱化了”（1952《要为东说念主民工作的更好》）。如果你的受众是些半文盲，《读者》《至交》《故事会》之类，塑造东说念主物也不妨节略化和见地化，就像传统戏，用脸谱作念标志，白表刁钻、红表忠勇、黑表威猛、蓝表妖异、金表神灵。这似乎也可以。
晚清演义《儿女豪杰传》里一段描画，“门里闪出一个中年妇东说念主，…… ，一对肉胞眼，两说念扫帚眉，鼻孔朝天，包牙外露；…… ”，东说念主物一出场，看客就知说念是坏东说念主——戴了坏东说念主的脸谱。她的边幅特征是“一对肉胞眼”。夸东说念主排场，总说眼如秋水、目若朗星、脉络如画、明眸善睐什么的，莫得夸东说念主肉眼泡或金鱼眼的。
这个62岁的女患者，没缘故乡右眼饱读了起来，眼红（结膜充血）、眼球卓绝、睁不开眼（动目力经麻木、上睑下垂）。她说，十分神焦，不思活了，太丢丑了。
尽然女东说念主最在乎的是姿色，不以年齿为飘浮。
医师看病，一样文盲看戏，心爱疾病脸谱化，这个“肉眼胞”就很有特征。家喻户晓，我的主业是脑血管病，是以我一看就知说念，这是“海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘(CS-DAVF)
CS-DAVF对目力有很高的危害，1966年Hamby的专著中算计，25%的病例会目力丧失，另外20%的病例有目力受损。升天率和脑发病率却很低。
对这类疾病的手术养息发源于20世纪60年代初【RABS-017】ご近所の奥様たちの性生活，不外，正如Stern和Morley等东说念主所记载的那样(SEAN MULLAN, M.D. Section of Neurosurgery, University of Chicago Hospitals, Chicago, Illinois. 1979)，“手术升天率和脑病率高得令东说念主晦气”。
国产传媒1974年，芝加哥大学的John F. (Sean) Mullan (1925-2015)发表了使用血栓变成手艺养息颈动脉海绵窦瘘的教育，他把金属丝插入海绵窦内，通电，使海绵内血栓变成，获得更好的领域，不但放手了病变，还保留了颈动脉血流。随后，在1979年，Mullan又提倡经颈静脉逆行插入，填充海绵窦，并使用致血栓的金属丝和针。这着实是一种天才的独创——现今养息此病的主流决策即是静脉入路逆行插入微导管对病变进行栓塞。
2022年Andrea M. Alexandre 等对22项血管内养息CS-DAVF的策动，包括1081例CS-DAVF患者作了系统总结和集聚分析，整个收受了1066例血管内手术。其中，男性311东说念主(29.8%)，女性732东说念主(70.2%)。平均年齿为57.6岁。临床最常见以眼部症状为特征：结膜充血(45.9%)、眼球卓绝(41.5%)、动目力经麻木(31.2%)；40-50%的病例可出现搏动性耳鸣。近2/3的病例(63.2%)经静脉入路进行栓塞。在栓塞剂方面，主如果可解放金属弹簧圈或液体栓塞剂(Nbutyl- 2-cyanoacrylate或Onyx)。漏洞包括用度和可能窒碍流入海绵窦的进攻静脉。也可能导致脑神经麻木。影像(79.5%)和临床(85%)调节率高，并发症率低(<8%)，恒久性并发症率(16/1043，1.5%)“着实可以忽略不计”。
“着实可以忽略不计”的并发症，真的可以视而不见、忽略不计吗？上海华山病院的一个年青群众葛亮说，少数东说念主亦然东说念主，minority live matters。是以医学是怎么逾越的？即是有少数的医师关怀了少数的病症，并迟缓篡改了时势。
连年来，我科医师愈加关怀CS-DAVF的病献媚剖，每次术前接洽王人力求找出疾病的要津点，随机间看似复杂的脑动静脉瘘，可以找到它的“开关”，唯有把这个“开关”断掉，整个这个词疾病就调节了。用度高、平日静脉和脑神经麻木等漏洞也随之放手。
唯有精确找到疾病的开关，养息就一帆风顺了。仅用两枚弹簧圈和0.2ml胶水，就调节了动静脉瘘。
至于姿色，天然赶紧改不雅。术后22小时，也即是次日，病东说念主就出院了。看面貌是不是判若两东说念主？笑脸回到病东说念主脸上。
这确凿：却看患者愁安在，一世大笑能几回。
但是，出院太快也有漏洞：莫得拍到姿色弥散复原的像片。
补充：这个病也可能发生脑出血，天然比例很低。咱们依然摄取精确栓塞法，糟践低，成果好，不易发生并发症。
薛绛宇，主任医师，培育，河南省东说念主民病院脑血管复握术外科主任，河南省医学重心学科带头东说念主。
专科是脑和脊髓血管病，曾在北京宣武病院神经外科和好意思国费城 Thomas Jefferson University Hospital 脑血管外科教训。
发明脑动脉瘤的“超大弹簧圈栓塞术”，第一援笔东说念主撰写“颈动脉脉性紧闭的灵通手术养息中国群众共鸣”。